不知道您有沒(méi)有關(guān)注過(guò)自己的腿部健康？如果發(fā)現(xiàn)腿部青筋突起或是像蚯蚓爬行，您可要當(dāng)心啦！它不僅影響美觀，嚴(yán)重的還可能危及生命......

下肢靜脈曲張相信大家或多或少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它是血管外科常見(jiàn)的疾病之一。下肢靜脈曲張的發(fā)病率非常高，在我國(guó)發(fā)病比例大約在8.89％-16.5％。大多數(shù)人對(duì)下肢靜脈曲張這一疾病還不是很了解，同時(shí)忙于工作也忽視了身體健康，從不痛不癢開(kāi)始，到逐漸出現(xiàn)色素沉著甚至肢體潰爛，當(dāng)腿上的“小蚯蚓”逐漸變成“大蟒蛇”，很多人才開(kāi)始就診重視，但已然是追悔莫及。

那么什么是下肢靜脈曲張？我們?cè)鯓宇A(yù)防和治療呢？今天就和您講講下肢靜脈曲張的那些事兒。

什么是下肢靜脈曲張？

下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是指由于下肢靜脈內(nèi)壓力過(guò)高、瓣膜功能不全、靜脈管壁薄弱，導(dǎo)致下肢靜脈伸長(zhǎng)、迂曲、擴(kuò)張而呈現(xiàn)曲張的狀態(tài)。

人體的構(gòu)造非常奇妙，腿部的靜脈中有很多的靜脈瓣，它們就像是一個(gè)又一個(gè)的“單向閥門(mén)”，幫助我們的靜脈血液回流到心臟，防止血液倒流。但是隨著這些“單向閥門(mén)”的老化、年久失修，免不了出現(xiàn)受損或者是關(guān)閉不全的問(wèn)題，這樣從小腿回流到心臟的靜脈血就會(huì)淤積在小腿，造成靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)靜脈的迂曲擴(kuò)張，也就是我們所說(shuō)的靜脈曲張。

靜脈曲張的好發(fā)人群？

下肢靜脈曲張患者以中老年群體為主，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，靜脈也會(huì)隨之出現(xiàn)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈曲張。但目前，其發(fā)病人群在逐漸年輕化，40歲以下的中青年患者數(shù)量呈上升趨勢(shì)。久站久坐是靜脈曲張的主要誘因，哪些人群容易出現(xiàn)下肢靜脈曲張呢？

1. 遺傳因素：下肢靜脈曲張有一定的家族遺傳傾向，由于先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問(wèn)題，靜脈曲張就易找上門(mén)。

2. 久站久坐重體力勞動(dòng)人群：不同職業(yè)的人群，有著差異顯著的下肢靜脈曲張患病率，這主要與不同的工作環(huán)境和工作要求有關(guān)。比如教師、交警、外科醫(yī)生、廚師等需要長(zhǎng)時(shí)間站立工作者；比如辦公族、IT從業(yè)人員等長(zhǎng)期就坐在辦公桌前的人群；比如農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、煤礦工人等重體力勞動(dòng)者。長(zhǎng)期的重體力勞動(dòng)和久站久坐，都會(huì)導(dǎo)致腿部血液流通不暢，容易發(fā)生下肢靜脈曲張。除此之外，蹺腿、盤(pán)腿等坐姿也非常容易壓迫到腘窩處的靜脈，影響血液回流，經(jīng)常保持這些坐姿的人，也要小心患上靜脈曲張。

3. 慢性咳嗽和便秘：此類癥狀的人群會(huì)無(wú)形之間增加腹腔的壓力，影響下肢靜脈的回流。

4. 肥胖、懷孕：雖然不是直接原因，但過(guò)大的重量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。

靜脈曲張有哪些癥狀呢？

下肢靜脈曲張發(fā)病初期，患者多有酸脹不適和疼痛的感覺(jué)，同時(shí)有肢體沉重感，易疲勞，有時(shí)可伴小腿肌肉痙攣現(xiàn)象，多在久站或午后感覺(jué)加重，而在平臥或患肢抬高時(shí)明顯減輕。隨著癥狀逐漸加重，受損的靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，尤以小腿大隱靜脈走行區(qū)為重。病程較長(zhǎng)者，于小腿、特別是在踝部皮膚常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和潰瘍形成。

根據(jù)臨床癥狀，下肢靜脈曲張可分為7級(jí)：

1. C0級(jí)血管擴(kuò)張期，這個(gè)階段的靜脈曲張通常表現(xiàn)為: 無(wú)可見(jiàn)或觸及的靜脈疾病體征；

2. C1級(jí)呈團(tuán)裝或結(jié)節(jié)狀，毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛網(wǎng)狀、踝部潮紅；

3. C2級(jí)血管增粗，站立時(shí)下肢出現(xiàn)“ 蚯蚓狀”彎曲的血管，并且通過(guò)肉眼即可看見(jiàn)，小腿時(shí)常酸脹、麻木、易疲勞；

4. C3級(jí)腿部水腫，增粗，伴皮膚瘙癢、濕疹等皮膚病變；

5. C4級(jí)腿傷皮膚出現(xiàn)：腿部潰瘍加重，糜爛面積加大，出現(xiàn)壞疽，老爛腿；

6. C5級(jí)這個(gè)階段的潰瘍很難愈合，常常流膿水，久治難愈；

7. C6級(jí)皮膚顏色改變，發(fā)紅變紫、失去彈性變硬，有明顯癢痛。

下肢靜脈曲張要及早治療

靜脈曲張的早期表現(xiàn)都是潛在的，癥狀不太重，最多覺(jué)得腿有點(diǎn)不舒服、發(fā)脹，但是隨著年紀(jì)大增長(zhǎng)，這種病會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，并會(huì)伴隨著越來(lái)越多的并發(fā)癥：皮炎、水腫、色素沉淀、靜脈出血、潰瘍、靜脈血栓等，血栓脫落后可能引起肺栓塞，嚴(yán)重的會(huì)致命！

靜脈曲張C0到C2階段使用合適的醫(yī)用梯度彈力襪就可以緩解病情，但要注意不能隨便在網(wǎng)上買(mǎi)彈力襪，以免越穿越糟糕。醫(yī)用彈力襪分大、中、小號(hào)，一定要去正規(guī)醫(yī)療器械店測(cè)量腿圍后再購(gòu)買(mǎi)，可防可治，更要舒適。C3及以上階段時(shí)則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)切口小，約0.5cm，術(shù)后當(dāng)天就可以行走，并發(fā)癥也少；傳統(tǒng)手術(shù)切口較大，術(shù)后需臥床休息2-3天，適合病情稍嚴(yán)重的患者。

預(yù)防秘籍，快來(lái)學(xué)習(xí)吧！

對(duì)于下肢靜脈曲張，早期防治是關(guān)鍵。并不是所有靜脈曲張都會(huì)發(fā)展到嚴(yán)重程度，因此大家不需要過(guò)于慌張，可以通過(guò)以下方式進(jìn)行預(yù)防：

1. 下肢靜脈曲張的發(fā)生大部分與久站久坐，讓小腿長(zhǎng)時(shí)間承重有關(guān)，所以我們最好避免久站久坐。對(duì)于無(wú)法避免長(zhǎng)期久站和久坐的“打工人”們，也最好能夠每60分鐘休息一下，可以站起來(lái)接杯水，上個(gè)廁所，這些都是關(guān)鍵的細(xì)節(jié)，同時(shí)可以在日常生活中通過(guò)加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)靜脈血回流。如果實(shí)在沒(méi)有時(shí)間，工作間隙可以多做足背屈伸運(yùn)動(dòng)，踮踮腳尖增加小腿腓腸肌收縮的次數(shù)，促進(jìn)靜脈回流。當(dāng)然最好的方法還是走出家門(mén)、離開(kāi)辦公室，到戶外運(yùn)動(dòng)，既能放松心情，還有利于遠(yuǎn)離下肢靜脈曲張。

2. 晚上睡覺(jué)時(shí)，可以適當(dāng)墊高雙腿，增加回流，預(yù)防靜脈曲張。

3. 早期覺(jué)得下肢不適，可穿醫(yī)用彈力襪，經(jīng)常躺平抬高雙腿，高于心臟水平，減輕下肢靜脈壓力。

4. 有靜脈曲張家族史，以及肥胖的人群，應(yīng)該將體重減到合理范圍內(nèi)，減輕血管的負(fù)擔(dān)。

5. 戒煙戒酒，少穿高跟鞋。

6. 便秘會(huì)讓腹壓升高，下肢靜脈回流受阻，所以為了預(yù)防便秘，飲食要清淡，多吃粗纖維、新鮮果蔬，避免辛辣。同時(shí)多吃蔬菜和水果，也可以補(bǔ)充維生素C和E，增加血管的彈性。

7. 要提醒的是：如果患了下肢靜脈曲張，不要盲目熱水泡腳，不要隨便按摩推拿靜脈團(tuán)，更不要過(guò)度跑步或散步。

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 主管護(hù)師 金珊珊）

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